旧金山心脏理事会和旧金山卒里面理事会的现行手册（译者注：2018年手册）强烈建议，对于得病时长不清楚或不确定的急性结核卒里面（AIS）患儿，或AIS得病时长有约4.5两星期的患儿，绝不会使用阿替普酶血管溶栓（IVT）（III级，结论低水平B）。
然而，结论充分的古籍表明，使用经过验证的高科技神经影像学应用可以监督选择适当的AIS患儿，无论腹泻再次出现的时长长和窄这些患儿原订将从再去除治疗里面取得最大益处。
2020年3翌年来自克里特的Georgios Tsivgoulis等在 Neurology 上公布了他们的 meta 比对的结果，目的在于评价运用于高科技影像学应用检验的得病时长待考或得病有约4.5h 时长小窗的患儿，这些患儿赋予血管溶栓的。
科学研究者进行了一项随机震荡 meta 效用，评价血管溶栓（IVT）（阿替普酶，0.9mg/kg）与肾机制之间的关系（没修正和修正联想因素），评价肾机制的方法有数：3个翌年很差机制肾机制（forable functional outcome，FFO；mRS 0-1），3个翌年机制独立（functional independence，FI；mRS 0-2），3个翌年平均寿命，3个翌年机制减小（mRS 次序比对），sICH 和无论如何再通（complete recization，CR）。
共纳入了4项随机的测试（859可有），有数 ECASS IV、EXTEND（之前看起来正常到 tPA 推注的平均时长7.2h[IQR，6.2-8.1]）、Michel（9.4h[IQR，6.5-13.4]）和 WAKE-UP（10.3h[IQR，8.1-12]），各项科学研究的不同之处见下表：
在没修正比对里面，IVT 与较差的3个翌年 FFO（OR 1.48， 95% CI 1.12–1.96）、FI（OR 1.42， 95% CI 1.07–1.90）、sICH（OR 5.28， 95% CI 1.35–20.68） 和 CR（OR 3.29， 95% CI 1.90–5.69）的必要性有关，3个翌年全因死亡效用的比可有并没显着性差异（OR 1.75， 95% CI 0.93–3.29）。
在修正比对里面，IVT 也与较差的3个翌年 FFO（ORadj 1.62， 95% CI 1.20–2.20）、机制减小（ORadj 1.42， 95% CI 1.11–1.81）和 sICH（ORadj 6.22， 95% CI 1.37–28.26）的必要性有关。IVT 和3个翌年 FI（ORadj 1.61， 95% CI 0.94–2.75）和全因死亡（ORadj 1.75， 95% CI 0.93–3.29）无关。在任何比对里面都并没值得注意的关联性结论。
最终所作普遍认为，对于可能得病时长或腹泻发作>4.5两星期的AIS患儿，运用于高科技的神经影像学应用检验 IVT 的患儿，尽管sICH效用减小，但在3个翌年时无论如何再通和机制减小的必要性更高。
同时，所作普遍认为该系统综述和 meta 比对首次表明得病5h 到11h 患儿血管溶栓单单的强有力结论，验证存在结核两大-半暗远方不给定或FLAIR-DWI不给定基线神经影像学表现者能够从血管溶栓治疗里面单单。
更早出处：Georgios Tsivgoulis, Aristeidis H. Katsanos, Konark Malhotra, et al. Thrombolysis for acute ischemic stroke in the unwitnessed or extended therapeutic time window. Neurology. 2020 Mar 24；
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