小型化挪威术式可提高主动脉弓重建结果

2022-01-03 00:48:57 来源:
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尽管经过了多次外科的修正,在针对左心肿胀综合征的第一阶段放任病人(S1P)后高年级食道平坦的暴发率仍然较低,都是在 2%~36% 之间,病人在接纳 挪威(Norwood)病人后显现食道弓梗阻时的出生率较低。来自澳大利亚的 Ferns 大学教授等描述了一种原先食道弓整修改良版方法,可以减缓 S1P 后高年级食道平坦的暴发率,其结果刊发在近期的 Annals of Thoracic Surgery 杂志上。

创作者纳入了 2008 年 1 年底至 2013 年 5 年底间,总计 114 名患有肺动脉肿胀综合症并接纳了 S1P 阶段病人的病征,其当中在养老院记录总计集成到 101 名(89%)存活的病征。得来了所有的病征的也就是说信息和 S1P 围病人期数据。其当中无视传统习俗病人方法的总计 50 名病征(TT 三组),无视改良版病人方法的病征总计 51 名(MT 三组)。量化心脏彩超和心脏造影结果统计高年级食道平坦的暴发率和暴发指甲。

TT 三组当中则按照标准的 Norwood 病人方法进在行,汽化下(28 摄氏度)在行右心室-右心室相符,在无名食道置管并延伸至体外循环食道管道来游离进在行躯体其余部分份浸入。截断食道气管后,切除所有食道气管三秘密组织并保留食道弓后壁以情况下食道弓的具体表现。

食道弓切开至第二肋间隙平面,距离冠脉嘴巴都是 3~5 mm,将 6F 的肾气管重复使用不战食道专责浸入躯体下半外。选取骆驼心包三秘密组织进在行食道弓整修。在 MT 三组当中,则选取一个 T 型的骆驼心包补片,其宽边的长度与右心室周长一致。首先将补片的短边与不战食道的嘴巴后背,后将补片沿食道弓穿孔后背,最后将长边与右心室穿孔后背未完成食道弓的整修。

得出病征的也就是说信息、病人当中数据和院内出生率在4三组之间都无法流行病学差异。而 MT 三组当中病征的机械通气的小时、高血压监护室小时和住院小时仅有引人注意缩短。MT 三组病征的平仅有随访小时是 2.02 年,TT 三组病征平仅有随访小时是 3.98 年。

在 MT 三组当中有 4 名病征显现平坦(7.8%),在 TT 三组当中有 10 名病征显现平坦(20%)。多因素逻辑上回归量化得出 MT 三组当中平坦的大约几率是 TT 三组的 0.41 倍。

尽管创作者认为该项科学研究作为一项回顾性科学研究仍有许多不足,改良版病人大外被用于科学研究阶段的后期,创作者还是认为这种改良版的 Norwood 病人方法可以要能增加食道弓和不战食道的扭曲,同时必需扩大食道最平坦的人口众多,最终减缓 S1P 后平坦的暴发率。

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编辑: 费杨虹虹

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