15 岁女性高血压烟雾病

高血压基本信息

杨某，15 岁，女，学校，结婚同一时间。

主诉

发作性肢体无力 1 月总计。

另有病通史

高血压 1 月同一时间进食时脑溢血左面肢体乏力，不可持筷，总计肢体尚有力。随后出另有四肢无力，不可上拉到，无头晕、头痛，冲动不光绪年间，无抽搐，无言语不光绪年间，无眩晕、呕吐，无二便痉挛。方才到我院门诊行颅脑 MRA 核对，结果行左面腹内静脉末端、当中枢诸消化系统当中静脉及同一时间静脉起始部重度窄小或下行，近端不相关的均匀分布，位处少许侧枝循环系统，考虑为有毒气体病（MoyaMoya）可能性大。复发以来，高血压精诸神、胃纳、REM一般，最近体重无相比改变，大小便较长时间。

既往通史

一般传染病通史：无 慢性癌症通史：无 其他癌症通史：既往 3 年有类似肢体无力发作病通史，但具体发作形式说法不一。2 之同一时间有甲亢病通史，诉已治愈，目同一时间已停药； 预防接种通史：说法不一 外伤通史：无 手术通史：无 输血通史：无 药物食物过敏通史：无

个人身份通史

经常租地：广东当中山 地市地区居住地通史：无 吸烟通史：无 饮酒通史：无 保持联系通史：无

体格核对

含氧量：36.5℃；脉搏：81 次/分；呼吸：20 次/分；含氧量：170/84 mmHg。发育较长时间，体HG当中等。双肺呼吸音光绪年间，实为干湿罗音。心率 81 次/分，心肌齐，无额外心音，无杂音。腹平软，无压痛及煽动跳跃痛，双下肢无浮肿。

诸消化系统核对：诸神光绪年间，对答切题，构音光绪年间。视力粗试较长时间，视野无缺损，眼球文学运动较长时间，未能引出眼震，同一时间部瞳孔正圆等大，D = 3 mm，对光煽动射灵敏。同一时间部额纹较长时间，鼻唇沟圆锥，同一时间部软腭文学运动及咽煽动射较长时间，伸舌居当中，四肢肌力 5 级，肌张力较长时间。共济文学运动及姿势步态较长时间；躯体痛触觉无减退，深感觉较长时间。腹壁煽动射及禽煽动射较长时间，四肢脚踝煽动射较长时间，病理煽动射未能引出，腹无抵抗，脑膜冲动征 (-)。

来进行核对

2014-07-12：来进行甲状腺功能性指标核对，结果：甲状腺功能性较长时间

2014-07-04：颅脑 MRA、颅脑 MRI：1、平扫唯异常；2、左面腹内静脉末端、当中枢诸消化系统当中静脉及同一时间静脉起始部重度窄小或下行，近端不相关的均匀分布，位处少许侧枝循环系统，考虑为有毒气体病（MoyaMoya）可能性大，建议 DSA 进一步求医。

2014-07-14 DSA：术当中见 I HG弓，弓上分别为收到头臂干、左腹内静脉，左锁骨下静脉，各开口唯窄小。右腹总静脉开口唯窄小，腹段唯窄小，左面腹内静脉开口唯窄小，腹内静脉腹段、外周段皆唯窄小，左面当中枢诸消化系统当中静脉 M1、M2 主干未能显像，可见大量新生小腹腔，呈有毒气体状改变，同一时间向脏器较长时间，左面当中枢诸消化系统同一时间静脉及其不相关的显像好，官腔唯窄小，同一时间向脏器较长时间。

同一时间方腹总静脉开口唯窄小，腹段唯窄小，同一时间方腹内静脉开口唯窄小，腹内静脉腹段、外周段皆唯窄小，同一时间方当中枢诸消化系统当中静脉、当中枢诸消化系统同一时间静脉及其不相关的显像好，官腔唯窄小，同一时间向脏器较长时间。左面椎静脉开口唯窄小，左面椎静脉腹段、外周段皆唯窄小，椎静脉收到诸神经纤维后下静脉，同一时间部诸神经纤维同一时间下静脉、诸神经纤维上静脉、一组静脉及左面当中枢诸消化系统后静脉显像好，官腔唯窄小，同一时间向脏器较长时间。

左面当中枢诸消化系统后向左面当中枢诸消化系统当中静脉供血区代偿供血。同一时间方椎静脉开口唯窄小，左椎优势，左面椎静脉腹段、外周段皆唯窄小，椎静脉收到诸神经纤维后下静脉，同一时间部诸神经纤维同一时间下静脉、诸神经纤维上静脉、一组静脉及同一时间部当中枢诸消化系统后静脉显像好，官腔唯窄小，同一时间向脏器较长时间。左面当中枢诸消化系统后向左面当中枢诸消化系统当中静脉供血区代偿供血。造影都将毛细腹腔期及静脉期皆唯异常。

附影像核对图片

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