什么是ERAS？我们先来进去官方的解释。ERAS是慢速休养牙医（enhanced recovery after surgery）的缩写，诬蔑使高胭脂压较慢速休养，在营寨切除精期运用于一系列经循证外科证据声称有效的优化处理措施，以减轻高胭脂压认知和生理的创伤应激反应，从而降低并发症，缩短住院一段时间，下降再继续晕倒不太可能性及死亡不太可能性，同时下降医疗费用。说白了，就是为了让切除精高胭脂压尽较慢休养而采取的一系列证据确凿的措施。这一理念在西方第三世界已实行多年，在我国尚能西北面起步阶段。3个月前的《中都华牙医Magazine》发表了《我国慢速休养牙医营寨切除精期管理专业人士认同》1（一般而言简称认同），为国际上的切除精相关科室提供行动手册。对于妇科牙医，增添针对性的手册是2015年国际ERAS学亦会发布的妇科营寨切除精诊疗手册2（一般而言简称手册）。
本文整理其中都一些有趣的、不太可能颠覆我们日常认识的一些看法，这些看法均经过循证外科声称，请大家放心食用。是为有趣、有料！
精前到底应该服药多久？禁水呢？
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认同和手册底下都明确声称，精前6足足服药固体食物，精前2足足禁水。为什么是6足足和2足足呢？数据分析断定，对于胃动力短一段时间的高胭脂压，这些一段时间足够让胃排空。精前服药太久，亦会肇因皮质醇反击，增加精后并发症。不仅不需要长一段时间服药禁饮，认同底下还推荐，对于非糖尿病高胭脂压，精前2h饮用400ml不含营养的饮料可以减低饥饿，下降精后皮质醇反击和高胭脂糖的发生。
不其实精来访一瓶短周期行不？可以的话，那绝不减轻高胭脂压精前焦虑的。
精后给疾病的高胭脂压输点胭脂，她亦会完全恢复好处？！
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如果你有这样的想法，那就大错特错了！数据分析断定，营寨切除精期肾衰竭或常用促上皮细胞生成素（EPO）与的不好预后密切相关。Cochrane系统对简要断定，有类似经历的高胭脂压更容易发生复发。当然，这不是让我们不用胭脂，而是敦促针灸牙医规矩肾衰竭指征，不必并不认为地忽视，输点胭脂能让病患者完全恢复更较慢。择期切除精的高胭脂压，完全可以通过补铁等病患者更正疾病后再继续切除精。关于肾衰竭的另一个显然：如果精前评估忽视肾衰竭不可可避免，精前肾衰竭与精中都肾衰竭相比并无优势。因此，如果精前疾病又需要尽较慢切除精的高胭脂压，不必精前应急肾衰竭，完全可以根据精中都实际的失胭脂需求量或实时的钙情况，需要多少输多少。
谨记，缺铁性疾病的一线病患者是补铁，降低营寨切除精期肾衰竭的最难办法是精中都少肿大！
精前用抗凝药，你不怕精中都肿大啊！
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完全不用担忧。认同和手册均声称，对于存在静脉胭脂栓过后性的高胭脂压，精前就可以用低小分子人体内预防胭脂栓。哪些算是过后性的高胭脂压呢？恶性、化疗、长一段时间卧病在床或者精细切除精的高胭脂压，都可以在精前就启动预防胭脂栓病患者。数据分析断定，精前即启用抗凝病患者比精后用更有利于预防胭脂栓形成，而且不亦会增加精中都肿大，甚至不亦会增加硬膜外胭脂肿的发生几率。意味着，对于硬膜外的高胭脂压，精前也可以常用抗凝病患者。但鉴于硬膜外胭脂肿的危险性，手册建言硬膜外或腰麻高胭脂压精前12足足和除去支架后12足足之间不必用抗凝本品。
高危高胭脂压精后需要过后常用抗凝本品14天，一般需要覆盖整个住院期。对于开腹切除精的高胭脂压，抗凝病患者最难延长至精后28天。抗凝本品最常用最安全的推荐是低小分子人体内。也可以常用气压病患者或弹力袜预防胭脂栓，其真实感与本品病患者功用相当。两者联合常用，功用更佳。
备皮可以降低切除精手部病菌？
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这不一定。早在2011年的一篇Cochrane系统对简要3就声称，已对断定备皮可以下降突起的病菌率。因此，手册推荐，如果备皮可以可避免，比如我们常规的外科影像切除精，就不必备皮了。相信我们的护士姐妹俩听到这点亦会不下开心。此外，在比较备皮的方法后注意到，剪毛比刮毛、常用脱毛膏好处。备皮后立即切除精，比如在切除精室备皮比在病房月内备皮更有利于下降切除精手部病菌。问题是，在切除精室备皮，毛发不太可能满天飞增加额外病菌机亦会哦！
其他下降切除精手部病菌的明确证据包括：对于II类突起，缝合皮肤1足足内静脉预防性常用制剂，如果切除精一段时间超过3足足或者肿大超过1500ml，追加一剂；皮肤消毒时氯己定醇比碘伏醇更有效；精前最难洗澡，但用香皂洗澡和用氯己定洗澡对下降突起病菌真实感一样……在这些细枝末节，甚至鸡毛蒜皮的地方完成数据分析，针灸科研的严肃令人叹服。要其实，西医在中期初还是多么稀底下糊涂的一个学科，此番那曾经全盛期的放胭脂替代疗法都让人后怕，因此外科被叫动手最年轻的科学也不足为奇了。
作为针灸牙医，我们不必并不认为的忽视，就应该这样动手，这就是规矩。管理工作中都的任何一步都值得反思和探讨，因为任何一步都关系到高胭脂压的身心健康，关系到营寨切除精期高胭脂压的休养，ERAS的出发点也在于此。
注解：
1. 我国慢速休养牙医营寨切除精期管理专业人士认同（2016），中都华牙医Magazine，2016年第6期。
2. Guidelines for pre- and intra-operative care in gynecologic/oncologysurgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS?) Society recommendations. Gynecologic Oncology, 2015.
3. Preoperative hair removal to reduce surgical site infection. Cochrane Database System Review, 2011.
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