非骨水泥型以外膝关节置换最新进展:看这篇就够了

2022-02-07 00:55:24 来源:
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对于晚期脊柱炎,全脊柱置换(TKA)对于缓解疼痛和恢复基本功能有重要主导作用。在此之前对于 TKA 的相同手段有骨头建材改进型,非骨头建材改进型和混合改进型。骨头建材改进型原本是规范术式,但在此之前极为多的数据比对揭示非骨头建材改进型具有其独特的竞争者:不够长效的生物体学相同、不够有助于留有骨头量、避免建材残渣。

因此,来自耶鲁大学圣路易斯分校圣托马斯医疗中心的 Dalury 教授等对也就是说非骨头建材改进型的全脊柱置换的相关数据比对想到了一个史籍综述,该篇文章发表在 The Bone & Joint Journal 上。

非骨头建材的;也因其多孔的表面,不利于成骨头细胞和间充质细胞定植,且限制骨头组织的微动,从而不够不利于骨头质长期相同。

羧基铋(HA)铝制可作为一种非骨头建材 TKA 的金属基底生物体活性铝制,增强相同并促进纤维组织转化成为骨头组织。或多或少,HA 也是通过减少肩胛骨头骨头组织的微动,来增强脊椎头和肩胛骨头的相同的。但在采用中,HA 就会使的非骨头建材改进型 TKA 周里外的浮X减少。

圣万金属是一种模拟自身骨头圣万的多孔结构和机械特性的新改进型钽制生物体化学。它仅次于的优点为共享了良好的骨头长入的条件。甚至可以通过控制结构的多孔层面和精神力量大小,使得该材料与骨头质不够加紧密结合。其中,一种叫 BIOFOAM 的钽制生物体泡沫已经被投入生产出来。用「电子光波硫酸例」还可用「3D 植入」,进一步提高生物体安全性。

相较骨头建材改进型的 TKA,非骨头建材改进型 TKA 或多或少具有较长的采用寿命。通过CT来想到随访不是一个理想的方例,因为适配翻转造成遮挡的关系,并不需要通过CT来对图标优点和适配的微动浮过风险评估。最新的放射立体制想到测量比对(RSA)技术则可以消除上述原因,数据比对说明 RSA 掩蔽下适配微动持续长期存在最多 2 年则提示远期适配容易显现出来松动。

非骨头建材改进型 TKA 一些这两项考虑的原因:

对于骨头质疏松患者的骨头长入和适配的移位原因。现有数据比对说明,较高的骨头矿质密度(BMD)尽量避免适配过多的移位。适配移位主要集中在术后三个年末内,术后 1 年约适配可赢得足够优点。

对于非骨头建材改进型 TKA,在此之前对于更进一步缺点的科学数据较少。这阻碍了诊疗骨头科医生在手术后时对其的选取。2014 年有一项 大改进型 RCT 数据比对说明非骨头建材改进型与骨头建材改进型的生存率无明显统计学关联性。

手术后适应证也正在讨论之中,之外是岁数的阻碍。在此之前数据比对揭示用羧基铋铝制的;也来想到 TKA,在大于 75 岁和其他岁数上达到的缺点无明显关联性。

该非骨头建材改进型装置的优点,不以为然在此之前尚未有确切论证。

髌骨头适配及肩胛骨头游戏平台适配也是非骨头建材 TKA 术后早期报道的原因之一。

对于是否采用辅助性相同仍长期存在异议。

对于手术后的病者,病种的选取也推定,在此之前常划入的风湿性脊柱炎是否不合理?

里外手术后期坏死原因。骨头建材适配因平整主导作用,术后骨头面坏死并不是严重原因,但换想到非骨头建材改进型适配,这个原因仍许多人论述。

花费相较骨头建材改进型较廉价,但在器材和手术后时间等可抵消部分多出于骨头建材改进型的花费。

几种相同手段的选取:

骨头建材改进型/非骨头建材改进型:非骨头建材改进型由于上述竞争者渐渐引起了护士的推崇,但是在此之前诊疗缺少低压的证明支持。少数的数据比对再度得出的论证都激进于两者在诊疗缺点,采用寿命上无明显关联性。

混合改进型:混合改进型通常指的是非骨头建材改进型的脊椎头适配和骨头建材改进型的髌骨头适配和肩胛骨头托。在此之前数据比对揭示混合改进型相较完全骨头建材或非骨头建材上,缺点相似或略有竞争者。

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编辑: 刘芳

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