解剖学习:内镜下相异角度观察颈内动脉

2022-01-10 01:04:02 来源:
分享:

有约几十年来,经鼻内镜切除术通过借助对适合于和深部中所新线区域内的CT切除术,总括了肺脏和颅底病因的病患。这一入交叉路口也已经成为许多经典开颅作法的替代方案。用作内镜鼻内辨别临有约相关大脑和心肌在结构上(例如颈内淋巴,ICA)的可靠切除术标记在经鼻内镜切除术入交叉路口的转型中所展现出了不可忽视关键作用。 然而目之前为止,病理研习标记和颈内淋巴彼此之间的关系一直在「静态」的出发点被研习术研究和提出,尚没有考虑切除术视野的视角的不可忽视性。

颈内淋巴是经鼻内镜里面的研习术研究总和的同方向之一。 事实上,其破裂可以被忽视是内镜下颅底切除术中所最不堪重负的并发症之一。 其愈演愈烈率从

最有约来自西西里面的岛 Brescia 大研习耳鼻交通要道头颈外科的 Dide Mattelli 名誉教授团队对 20 例连续的肺脏和颅底基础的锥束 CT(CBCT)病患的直接影响研习资料来进行了研习术研究分析(年龄多于 18 岁或有肺脏和颅底病因的病患被排除),试布对颈内淋巴在咽部,岩骨,和高处旁边部分的欧几里得出发点来进行并不一定,以及聚焦相同切除术入交叉路口的出发点对病理研习标记的感知的直接影响。 此外,也对焦距effect对内镜下操控的直接影响来进行了评估。并将其出版在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 名誉教授团队为越来越详细的说明了,还对两个食材冷冻的尸头来进行了详细的病理研习。来进行淋巴切除深蓝色上色的石墨和不具 1 mm 表面的 CT 扫描,用作大脑导航赚取。多矩形重建被用作以下测:

1. 岩颈角(PCA, Petrous carotid angle),并不一定为通过花柱乳孔的突起矩形和通过颈内淋巴的之侧部和后部的矩形彼此之间的之前端角(布 1);

布 1 岩颈角(PCA)和弧度(AIs)的并不一定。 PCA 是花柱乳孔(白新线)的突起面的轴新线与脊柱岩骨段轴新线(虚新线白新线)的之前端角。 AI 是在脊柱岩骨段轴新线和切除术入交叉路口轴新线彼此之间的弧度:(A)黄紫色的同正中颔湛入交叉路口,(B)紫色正中的同正中鼻道入交叉路口,(C)浅蓝色的对正中经鼻入交叉路口

2. 切除术入交叉路口与岩骨段颈内淋巴的弧度,并不一定为通过脊柱岩骨段纵轴新线与切除术入交叉路口轴新线彼此之间的弧度。对于 3 个相同的入交叉路口获得这种测,如下:

对正中经鼻入交叉路口:通过颈内淋巴之前背部和对正中肛门的轴新线(contra-AI);

同正中鼻道入交叉路口:通过颈内淋巴之前背部和同正中肛门的轴新线(ipsi-AI);

同正中颔湛入交叉路口(经 Sturmann-Canfield 切除术弹出颔湛):通过颈内淋巴之前背部和同正中眶下孔之前端细的轴新线(TM-ipsi-AI)。

仍要,计数各弧度 AI(TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI)彼此之间的相同。另外,焦距effect的评估来进行了分析方法猜测如布 2 所示。

布 2 焦距effect的分析方法。 在每个帧中所,靠有约其他部门设置在 7.3 和 7.7 彼此之间(中所新线其他部门)和 9.5 和 9.9(外围其他部门)彼此之间。(A)与国际标准胶卷在 5 厘米的靠有约的布片。(B)与 2 维内镜在 5 厘米的靠有约的布片。(C)与 2 维内镜在 3 厘米的靠有约的布片

运用于国际标准照胶卷和 2 维内镜(表面 4 mm,0°内镜,Karl Störz,德国)拍摄国际标准公尺的布片。标尺靠有约实体化为 5 厘米和 3 厘米的模拟内镜下的操控靠有约,日志来自每个靠有约的帧。在每只用中所,运用于 Photoshop CS6 计数仅限于在布片的中所新线和区域内的靠有约模组中所的RGB的总数。区域内靠有约模组中所的RGB与中所新线RGB彼此之间的%-称做「谐波比」(布 2)。该参数简单地表示从中所心向区域内飘移的靠有约的缓冲,这是由于焦距effect在理论上内镜应用的直接影响。

研习术研究结果:病患之外为成年人(平之外年龄 46.8 岁,22~64岁),并且性别之外等地理分布(10 名男性和 10 名未婚)。平之外 PCA 参数为 31°,(范围 21°~41°)。 PCA 的个精子相同(同一病患中所两正中的 PCA 彼此之间的相同)为 3°(范围为 0°~9°)。 在相同的出发点中所,TM-ipsi-AI 一直标示出为最高参数,并且 ipsi-AI 不具比 contra-AI 较低的参数。 这些相同不具总体统计研习意义的(单向方差分析和 Tukey 事后检验)。

PCA 和 AIs 彼此之间的关系在布 3 中所概要。

布 3 岩颈角(PCA)与弧度(AIs)彼此之间的相关布。高度轴上为 PCA 参数; 纵轴上为 3 个切除术入交叉路口的弧度(A)和它们的相同(B)。 菱形表示每组中所的参数的21世纪。(A)PCA 和 AI 彼此之间的有约似关系(对于每个 AI,P

正如预期的,PCA 的参数显着直接影响每个 AI 的参数(P

在布 4 中所,标示出出了相同切除术入交叉路口(即,内窥镜的相同 AI)对翼管大脑和颈内淋巴的内窥镜布形研习的直接影响。翼管大脑、翼突之前端铁片被忽视为颈内淋巴之前背部的表面的标记。此外,内窥镜小刀一般来说咽旁边脊柱节段的相同 AI 可以在听觉上被欣赏并且被导航系统推定。在 3 种景象(国际标准照胶卷,5 cm [参照布 2A],2D 内镜,5 cm [参照布 2B],2D 内镜,3 cm [见布 2C])中所来进行焦距effect的分析方法]),曲率半径比分作 0.99(仍然无),0.84 和 0.63(仅有日志曲率半径)。

布 4 在上半布中所,比如说所运用于的切除术入交叉路口(左正中,对正中肛门; 中所间,同正中肛门; 右正中,同正中颔湛)的颈内淋巴(ICA,引人注意是岩骨段)的相同内镜下表现。 翼管大脑顶部的镊子在破裂孔的高度,因此在颈内淋巴后背和咽旁边颈内淋巴的之前端的位置。 在下半布中所,大脑导航下标示出的对应的布像。 镊子(黄新线)的轨迹在对正中肛门入交叉路口中所面朝咽旁边颈内淋巴飘移。 无论如何,同正中颔湛入交叉路口和鼻道入交叉路口中所,它分别导致在镊子贯穿稍稍之前端或更远正中的区域内。 AG,之前背; PG,后背;pphICA:咽旁边颈内淋巴; VN,翼管大脑

仍要,Dide Mattelli 名誉教授忽视,本次研习术研究分析了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及不可忽视性,以及所运用于的切除术入交叉路口与岩颈角的直接影响。提供病理研习标记最佳出发点的布形研习使得越来越安全地运用于内镜,从而降低术中所颈内淋巴愈演愈烈破裂的风险。

查看离散地址

校对: 抱一培训

分享:
贵阳整形医院 厦门整形医院 东莞整形医院 大连整形医院 太原整形医院 烟台整形医院