手术疗法巨大鼻赘一例

2021-12-27 01:07:59 来源:

【一般详细资料】病患者女，62岁【主诉】酒渣颊出现颊臀部肿物30余年，因近5年肿物缩小并直接影响排尿睡眠就诊。【既往史】既往有仅有身性病史2年。【体格检查】颊背和颊尖部可见一圆锥形赘生肿物，基底散布颊背东北部、双颊翼东部、颊尖和颊小柱，大小平均5．5cmx4．0cmx3．5cm，色暗红，表面凹凸不平，浅表毛细血管扩张，无显著肥大表层，无震荡感、压痛和毛发生长，椅子时，肿物末端达上唇唇红线、散布右颊孔东部和左颊孔，并致左颊孔变短畸形(示意图1A～C)。【专门设计检查】血、尿常规，心肺、肾脏、肾功能及凋亡功能仅有无显著异常，口部CT调查结果：考虑颊前部皮肤良性软组织肿物，未侵犯颊肌腱。【初步诊断】巨大颊赘。【治疗】行颊赘切掉加中厚植皮绝技，从颊背颊赘叶面结构设计一弧形孔洞完仅有切掉颊赘，绝技中见少许非脓性皮脂流出，肿物与周围组织分界清，未侵犯腺体及肌腱，基底多为瘢痕组织并与颊肌腱粘连，保留薄层瘢痕组织，以免颊肌腱外露，直接影响移植皮片成活。以左上臂为取皮区，参考口部创面大小取4cm×4cm仅有薄叶片，将皮片修薄为中薄叶片，植于口部创形科面，皮缘整年缝合。左上臂供区创面并得丝线整年缝合。绝技中行肿冻切片临床检查，近期：真皮胶原纤维组织增殖，期间淋巴蛋白灌注，并可见具有多核巨蛋白的肉芽肿结节；绝技后肿物HE染色临床调查结果：问质慢性炎性蛋白灌注，小穿孔形成，黏膜细胞鳞状黏膜增殖，皮脂腺增殖(示意图2)。绝技后2周，皮片存活良好，呈黄白色，质硬，颊翼、颊尖和颊孔等外形赢取修复(示意图1D—F)，颊腔通气功能显著改善。随访半年，皮片光泽与周围皮肤不复相近，质地肥肉，大面积仅有无患上等异常。左上臂供皮区瘢痕增殖不显著，病患者满意。