评论：ProDisc-L仅有椎间盘置换术 vs 环状植骨椎间融合术

在Journal of Neurosurgery上Zigler和Delamarter等公开发表了一项全部都是腰椎相加术 VS 全部都是椎之间相结合术(原设脊椎环异体骨相结合术+后路椎弓根螺钉椎之间相结合术)长达5年的随访分析结果（学术论文详情请戳这里）（由骨科zhanghaishen版主编译的学术论文简要版请戳这里）。分析纳入TDR病患者161同上，全部都是椎之间相结合术病患者75同上，术后5年的总体随访数万人81.8%，其中都全部都是椎之间相结合术病患者随访数万人74.7%，TDR病患者随访数万人将近85.1%，但只有将近72.9%的病患者完成放大镜随访。对两一组病患者的ODI，VAS，SF-36，神经功能性正常等进行时一组之间较为，辨认出上述举例来说两一组之间无显着差异。

TDR一组的屈伸ROM在术后2年及5布尔基本维持原则上（2年7.7±4.7，5年7.2±4.1），将近91.9%的TDR病患者取得社会活动节段的保持一致。在TDR一组没有自发性的相结合引发。然而，分析中都接近1/4的病患者之后没有完成放大镜的随访。

此外，TDR一组未能媒体报道异位结节的引发数万人。现今有数TDR术后人工腰椎周围之后出现异位结节，容许腰椎节段之间的社会活动的临床媒体报道。Guyer等媒体报道将近18.9%的应用于Charite人工腰椎行腰椎TDR的病患者术后5讨论会产生社会活动功能性的受限（

另一个腰椎依然相加术后必须关注的关键问题是人工腰椎的败北，人工腰椎的败北等情况可通过放大镜或相应节段再继续外科手术确定。在本媒体报道中都，3同上TDR病患者之后出现人工腰椎对齐，所有对齐除此以外引发在术后3月内；2同上TDR病患者之后出现人工腰椎下沉。而在相结合一组，术后5年的相结合数万人为95.8%，没有病患者之后出现对齐或下沉。13同上（8%）TDR病患者及9同上（12%）全部都是椎之间相结合病患者在术后5布尔必须之后在同一节段外科手术；13同上TDR再继续外科手术的病患者，2同上是因为“极重伤痛”引发塑料的对齐，3同上病患者因为外科手术关键技术可能之后出现人工腰椎的败北，8同上病患者术后仍共存持续呕吐，必须之后外科手术进行时辅助内固定。

该文媒体报道腰椎TDR和传统免费的全部都是腰椎相结合术相比并没有特别的劣势。现今TDR外科手术术后是否能保持一致椎之间社会活动节段的社会活动功能性保持一致仍必须实质性分析。对腰椎退行性病变的病患者而言，相结合或腰椎相加都是可以选择的术式。

作者回应：

我们明天Ziewacz博士对我们学术论文给予的关注和建议。

现今有数的文献媒体报道腰椎术后随访数万人将近在43.4%到68.3%大概。对于本分析能大幅提高81.8%的术后随访数万人我们比较差劲。尽管放大镜随访数万人只有72.9%，但该比同上和既往分析相比仍处于很低水平。

HO是现今尾椎腰椎相加术无法回避的一个关键问题。在腰腰椎相加术后的病患者中都，Gurer等媒体报道计腰椎社会活动度下降3度近似值有意义的结节引发数万人，将近15.5%病患者之后出现纵向结节；而计下降5度近似值，将近18.9%之后出现纵向结节。应用于ProDisc-L进行时全部都是腰椎相加术的病患者术后HO引发未能有大规模的临床媒体报道，McAfee这两项IV级的HO病患者在ProDcis-L相加术后随访5年中都未能辨认出，这和Charite类型的腰椎各不相同，则可能是因为ProDisc-L型腰椎重复应用于关键技术及内在的机械活动属性和Charite不同。

无论如何和人工腰椎质量可能涉及的装置败北数万人是比较典型的。3同上超过3mm位移的ADR病患者和2同上超过3mm沉积的ADR病患者人工腰椎败北的可能格外多的外科手术者重复应用于关键技术的亲密关系。术后5年，腰椎和全部都是椎之间相结合术的准确度基本相似（93.2% vs 93.3%）。2同上病患者之后出现非生理性的过度负荷而引发人工腰椎的败北而必须之后外科手术。

我们完全部都是同意Ziewacz博士的观点，即对单节段腰椎退变之后出现腰部呕吐而保守治疗无效的病患者选择相结合或腰椎相加除此以外是可以接受的术式。必须缺少的一点是同样的这群病患者，其放大镜的分析早已有先期结果，全部都是腰椎相加术对病患者术后邻近节段的腰椎退变有一定的管控作用。

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