对于运用于机械通气大力支持治疗的急持续性排便窘迫肉瘤(ARDS)症状而言,即便如此的分析未有证明站立位对症状的预后有必需的负面影响。为了指标后期应用站立位对严重ARDS症状预后的负面影响,来自意大利里昂市Croix-Rousse病房重症医学科的Claude Guérin博士及其上司进行了一项分析,分析结果离线发表于2013年5月20日的《马萨诸塞州医学杂志》(N Engl J Med)上。分析结果显示:对于重症ARDS症状,后期应用顺延的站立位治疗,可显著减低症状28天和90点将的致死率。
该分析是一项多中心、实用价值、随机、对照持续性临床试验,分析者将466例重度ARDS症状随机分为2第三组,其中,站立位第三组接受站立位治疗,每次站立时间据估计连续16小时;对照第三组则持续保持双足位。分析者将严重ARDS定义为:在粉尘氧浓度据估计60%、呼气末棕红色据估计5厘米水柱、以及潮气量接近预测身高的6毫升/公斤的情况下,症状的动脉氧分压/粉尘氮气氧含量对数(氧合指数,PaO2/FiO2)相等150毫米汞柱。分析的主要终点是症状入第三组28天后任何原因的致死比例。
该分析的主要结果为:共有237例症状被重新分配到站立位第三组,229例被重新分配到双足第三组。站立第三组和双足第三组症状在入第三组28点将的致死率分别为16%,和32.8%(P<0.001)。站立第三组的致死风险比为0.39。站立第三组和双足第三组症状在入第三组90点将未经统计该学校正的致死率分别为23.6%,和41%(P<0.001)。站立第三组的致死脆弱比为0.44。除了双足第三组的心脏骤停发生率较高部份,2第三组间并发症的发生率没有统计学意义的不同。
该分析的主要结果为:对于重症ARDS症状,后期应用顺延的站立位治疗,可显著减低症状28天和90点将的致死率。(该分析由意大利农业部国家所2006和2010年病房临床分析计划资助)。
撰稿人: zhangzhigang相关新闻
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