耳后不起眼小疙瘩 身怀肌上皮癌！

“宁尉，新收了一个病人，中午没整天~”，周一上午刚查完房，就听见了这一句来自于护士四集清脆悦耳地远方；于是乎，习惯普遍性的整理了一下色鞋子，背着病例夹子便追寻了转告阿兹海默的交通设施。病人为同龄男普遍性，49岁，岁数不小，却弓着背，转告阿兹海默才知20年患上了极强直普遍性脊骨炎，脊骨其实无法灵巧振动。此病人主因“左耳后肿物2年”入院手奥义放射治疗，肿物开始为“豆粒”大小，不疼不痒，后曾如同“鹌鹑蛋”大小，初见肿物还以为就是一个皮下良普遍性肿物，总是还困惑为什么诊所尉但会将这样的局麻手奥义收住入院，明明诊所一刀就可以外科切除术扔掉嘛！汇报上级尉才明色较厚上看虽然它仅是一个耳后小水泡，然而却深藏大问题！因为这个水泡不是什么好东西！结合CT等检测，果不其然，此肿物并没有看紧紧那么简单，它比如说腮腺，且常有肩部上皮蛋白质转移，怀疑为恶普遍性，适当做好奥义前准备后，拟定全麻下行腮腺并肿物外科切除术+肩上皮蛋白质清扫奥义。面临的主要的一个问题就是问题，因为头肩部手奥义须肩部过伸位，简言之，全麻顺利后，将肩部垫紧紧，脖子后仰，从而适当渗入奥义野。而病人患有极强直普遍性脊骨炎，肩部无法伸直，所以就有了这么一个古怪的，最主要的是这个给手奥义造成了极大的难度，因为它尽量避免渗入手奥义眼界。如果把做手奥义好比玩乐，肩部过伸位下手奥义，就好比在宽敞的舞厅后曾代舞，而手奥义者在这个下手奥义，就如同一个后曾代舞家在一个于是就大的人口众多后曾代舞一样束手束脚。在此之前，我们还是用了2个半小时的时间将左侧腮腺并肿物完整外科切除术，也顺利地未完成了脊柱的肩淋巴清扫。奥义中发后曾肿物为腮腺比如说，循肿物解剖，见肿物于面神经主干粘连松散，仔细将面神经与肿物复合至面下颚的花茎乳孔，并外科切除术部分下颚，保证遵循无瘤原则将完全外科切除术。奥义后耳包液态包扎，病人安全离开手奥义室。奥义后解剖患病为肌上皮癌，如下阿兹海默，颈癌都听闻过，肌上皮癌是什么鬼？肌上皮癌（myoepithelial carcinoma，MC）又称恶普遍性肌上皮瘤（malignant myoepithelioma，MME），是一种鲜见恶普遍性，死亡率极低，主要又称头肩部涎腺和副鼻伏等各部位，其中以涎腺居多，而又称其他各部位的MC多见于爱滋病报道。口鼻、牙龈、颈、鼻咽、软颚、肝、上颌伏、扁桃体、皮肤上、胃肠道，甚至是海绵伏、乳腺都似乎发生MC。由于MC死亡率较差，国内外手抄本多以爱滋病报道辅以，针灸上对该种病症缺乏了解到，对其患病和放射治疗实际上引起争议。MC常发于涎腺，而腮腺是仅有的涎腺，所以针灸上常以腮腺、嘴唇或肩部外阴为现代展后曾，多数外阴落叶缓慢、无痛、可商业活动，中后期CT上也无恶普遍性征象，随病症方面可出后曾外阴突然落叶加速及变为固定普遍性的恶普遍性征象，病人可有头痛、麻木及面神经失控等症状，平常可有溃疡及病变形成。方面或奥义后入院的病人则展后曾为浸润普遍性落叶，若奥义后局部外阴入院，其落叶速度常较快，可常有皮肤上浮肿、面瘫、头痛、溃疡和感染等症状。其他各部位的原发MC缺乏甲基化针灸展后曾，多是经奥义后解剖患病。有研究者表明，Ki－67抗体免疫反应组织化学染色比对蛋白质的转化活普遍性似乎对良恶普遍性肌上皮瘤的鉴别患病有一定帮助，Ki－67标记指数大于10％时可患病为肌上皮癌。Ki-67的高指数（>50%）提示MC入院或转移似乎普遍性更大，提示预后较佳。总体说来，MC是一种鲜见的也就是说瘤，并不一定展后曾为一个增长速度缓慢的无痛普遍性外阴，其针灸和分子生物学行为目前为止尚未完全阐明。MC也可以由良普遍性病变恶普遍性转化而来。好发年龄为50岁以上，无普遍性别差异。由于其中风时并不一定无明显症状，因此易延误患病。目前为止，WHO分类认为MC是一种南端普遍性，也有研究者表明似乎是一种高级别的恶普遍性，不具一定侵袭普遍性。随着免疫反应组织化学技奥义的普遍推展，MC患病可靠度越来越极强，针灸患病病例渐渐增多。针灸上对该病的了解到也逐步提高，现代根治普遍性手奥义仍是放射治疗该病的颇受欢迎方法。患病后及时推展门类讨论，拟定综合放射治疗可行普遍性对MC病人也非常重要。手奥义外科切除术后，根据病人上述情况酌情补充放化疗是专业人士相对认可的实战经验，对奥义后专用放化疗能否获益，以及具体放疗剂量和化疗可行普遍性，目前为止尚无统一赞同。因此所设计和推展前瞻普遍性大样本针灸研究者尤为关键，这将为今后拟定形体的综合放射治疗可行普遍性共享重要的循证依据。