素在的 microbotox 用法，你知道吗？

根据 A 型素（BoNT-A）对神经、四肢的独有依赖性，以外在诊疗上传统观念的给药途径为肌内切除。然而，一种新的颖的超简要该词——microbotox 于是以视作一种普及的颈部大刀阔斧电子技术。

那么，你可能有如下疑问：

1. 什么是 microbotox？

2. 该该词的物理现象是什么？

3. microbotox 缺点如何？

4. 应该如何给病人展开切除？

今天，笔者将结合相关国外著作及最新的论文，对上述疑虑展开介绍。

Part 1 什么是 microbotox？

microbotox 这一电子技术实际上有多个各不相同叫法，如 mesobotox、skinbotox、dermotoxin、botox lift 或 MISBIB，其本质为 multiple intradermal botulinum toxin injections，即该系统索科利夫卡切除素。该电子技术是由 Woffles T.L. Wu 在 2001 年首次提出的，可用于提高前额苍白。由于其拔除物理现象与中胚层治疗法（又称美塑治疗法，是一种将指甲所需营养成份如此一来切除到侧边及肺部的非手术治疗法）非常加近似于，因此最初被命名为 mesobotox。在 2002 年 Woffles T.L. Wu 又为该电子技术想象了一个新的术语 microbotox，「micro-」前缀非常科学地看出了素的相对来说口服及其在侧边浅表的栖息于。

Part 2 该该词的物理现象是什么？

早研究发现， BoNT-A 肌内切除治疗一个系统川字纹和额纹的同时，伴有动态苍白和指甲质地的提高。这可能是由于暂时性四肢麻痹使小肠回流注意到稍微阻碍，指甲中部分小肠水肿使白毛和阴囊受益提高，从而让指甲非常具有弹性。因此 microbotox 可能注意到同样的缺点。

Woffles T.L. Wu 在 Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic 中提出 microbotox 提高额纹基于以下 2 种物理现象：首先，microbotox 可增大皮脂腺（胆碱能酶）和汗腺（肾上腺素能酶）活性，缩小阴囊，使指甲样式非常加亲密和光滑。其次，由于表层肌纤维附着于侧边，因此 microbotox 放松额肌表层纤维的同时非常抵消额肌深层纤维功能（示意图 1），这也使得降眉依赖性不会注意到。

示意图 1 microbotox 对四肢的负面影响。 切除到侧边层的小口服 BoNT-A 仅仅扩散至四肢表层，这有助于保留颈部深层表情肌功能，使样式非常纯净

Part 3 microbotox 缺点如何？

为了客玄妙玄妙评估索科利夫卡切除 BoNT-A 对指甲的负面影响，首尔大学的大学 Dong-Hyun Kim 哈佛大学在 2010 年对 24 名未婚病患展开了测试。将 15U BoNT-A（韩国 Neuronox）用 1.5 mL 生理盐水挥发后，在病患中间面颊部沿 3 行 10 列于展开索科利夫卡切除（示意图 2），即 0.5U/点，另中间切除等量生理盐水作为对照。分别在切除后 2 周、4 周和 12 周对指甲情况展开评估。Visiometer 指甲示意图像统计分析结果结果显示，BoNT-A 切除臀部苍白深度受益显著提高。而皮脂激素和阴囊大小尽管比对照侧增大，但无统计分析方法关联。样式评估和病人满意度量表结果显示，索科利夫卡 BoNT-A 切除可合理减少上会的动态苍白。

示意图 2 切除点栖息于

2017 年，加拿大美容与激光外科该中心 Priya Sapra 哈佛大学对 10 名未婚病患展开了索科利夫卡切除 BoNT-A（美国 Botox、英国 Dysport）的诊疗测试。将 100U Botox 和 300U Dysport 分别用 5 mL 及 6 mL 生理盐水挥发，在病患两侧颈部分别索科利夫卡切除 Botox 和 Dysport，其中 Botox 在中间颈部的平均总口服为 50U/人，Dysport 为 125U/人。切除点之间等长 1 cm（示意图 3）。2 时才对指甲情况展开评估。Visia 指甲统计分析、Vectra 3D 等检测结果结果显示，索科利夫卡 BoNT-A 切除增大指甲阴囊大小及皮脂显现出依赖性非常明显，但可显著提高指甲白毛，可使颈部受益稍微提升。Botox 与 Dysport 治果唯显著关联。

示意图 3 切除点栖息于

Microbotox 提高颊外缘、额部动态苍白及阴囊缺点如下（示意图 4、5）：

示意图 4 切除前后对比示意图（NS：生理盐水）

示意图5 a、c）microbotox 切除前；b、d）microbotox 切除 2 时才

Part 4 应该如何给病人展开切除？

Microbotox 中 BoNT-A 用量低于传统观念的肌内切除。韩国 Kyle K. Seo 哈佛大学敦促，根据病人个体情况，全颈部 BoNT-A 用量为 60～100U，每 3 个月重复一次。将 100U BoNT-A 用 10 mL 生理盐水挥发，以 1U/0.1 mL 的酸度展开索科利夫卡切除。Microbotox 的切除七区域是前额、颊周、颧前七区、侧颊部和口周。由于存在痉挛性四肢麻痹的风险，在咬肌下半部应该避免索科利夫卡切除 BoNT-A。切除点及切除口服如下（示意图 6）：

示意图 6 microbotox 颈部切除点及口服敦促

供参考

[1] Kyle K Seo. Botulinum Toxin for Asians. Springer.2017:135-139.

[2] Dimitrije E. Panfilov. Aesthetic Surgery of the Facial Mosaic. Springer.2007: 636-649.

[3] Sapra P, Demay S, Sapra S, et al. A Single-blind, Split-face, Randomized, Pilot Study Comparing the Effects of Intradermal and Intramuscular Injection of Two Commercially Available Botulinum Toxin A Formulas to Reduce Signs of Facial Aging[J]. J Clin Aesthet Dermatol, 2017, 10(2): 34-44.