JBJS最新研究:两种消毒制剂对切口标记清晰度的影响相比较

2021-11-15 02:57:30 来源:
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术当年外科手术口部标示出被显然是最必要的公共卫生外科手术口部错误的新方法,2004年美国关节委员会制定的规范要求对外科手术口部透过标示出并在将会开始外科手术时核对外科手术口部等相关资料,因此,在透过此节目内时外科手术口部的标示出是否简洁将可能对核对产生因素。

为了公共卫生术后感染,疾病操纵和公共卫生中都心推荐了术当年眼部消毒剂的新方法,其适用试剂可以是含碘或扫必泰的镁或醇基液态,尚无资料得出事实哪种消毒剂液的优点更具优势。但眼部消毒剂后术当年标示出被擦去或来得散乱出的具体情况时有发生,干扰了接下来的核对节目内。

约翰霍普金斯湾景医学中都心的Syasachi C等深入研究工作人员对两种消毒剂必要成分对标示出的因素透过了随机对照深入研究,并将事实刊载于1月的J Bone Joint Surg Am上。

该深入研究选取2008年10月至2009年4月间由同一中医师透过的刚开始髋关节外科的英语国家白种病患54可有,其中都20人签署知情同意书后归属于深入研究(左图1)。

左图1 深入研究工序左图

术当年由同一外科中医师按标准在术野临切口口部透过术当年标示出,标示出由Excel软件随机降解的三位大写大写字母、外科手术中医师三位首大写字母及一条水平线组成,标示出后烘干将近15分钟。随机应用两种必要成分透过术当年消毒剂:一种为2%扫必泰+70%氯仿;一种为0.7%碘伏+74%氯仿。

在病患摆好后、眼部等待当年常规透过资料核对,核对后根据随机分配的结果用相应的必要成分透过眼部等待。于眼部等待当年制作标示出的照片,设备为千万像素佳能照相机、100mm微距镜头、佳能闪光灯,快门速度为1/60秒,光圈值为4.0,相机放置于一般而言间距的三角架上。拍照后按照标准工序透过眼部准消毒剂,力争确保必要成分用量、速度等因素值得注意,眼部消毒剂后将近确保3分钟等待时间使眼部表面恢复干燥。消毒剂后的摄影标准与术当年一致(左图2-B,3-B)。

左图2 碘剂组眼部等待当年(A)、后(B)照片

左图3 扫必泰组眼部等待当年(A)、后(B)照片

对照片结果透过处理后保持三位随机大写字母及水平线可用以相比较,结果得出事实:软件系统性的碘剂组眼部消毒剂当年后标示出对比无很大差异(左图4),而扫必泰组则有差异(左图4);外科中医师普遍显然碘剂组的标示出更容易辨认出,碘剂组300个大写字母中都被合理辨认出的达296个,而扫必泰组则为209个;碘剂组的辨认出合理给定均值为2.9个,很大很低扫必泰组的2个。

左图4 四组必要成分眼部消毒剂后标示出对比度叠加相比较,扫必泰组很大很低碘剂组

左图5 四组必要成分眼部消毒剂后标示出辨认出合理率对比,碘剂组很大很低扫必泰组

历史学者最后反驳,做为公共卫生外科手术切口错误的重要新方法,术当年核对节目内中都很重要的一点就是标示出简洁可辨,而扫必泰必要成分却可能造成标示出被读取或来得不可辨认出,这一后果可能干扰其后的核对程序。补救措施包括发生变化核对程序的等待时间为眼部等待当年(甚至在病患当年)、向病患家属核对、甚至将病患更进一步都为了让透过核对。显然裁决新方法均有不足之处,那么,最必要的措施就是适当使标示出简洁,因此,对必要成分的选择应参考这一具体情况。

【编者按】:个人显然,不能接受论著深入研究新方法的有兴趣要远远很低其深入研究的内容。仅20可有病患、恰当的设备、标准的深入研究设计组成了此篇随机对照深入研究,虽然其深入研究内容可能看起来没有深远的学术效益,但其从日常工作的小细节出发经严谨的求证现实生活得出自己事实的深入研究态度确有可取之处。当然,此深入研究仅是对两种必要成分对标示出的因素透过讨论,而必要成分选择还应该参考消毒剂优点、病患群体因素、外科手术类型及口部等多种因素,不能仅以此必要成分断然的优势以后解释其它必要成分。

Visibility of Surgical Site Marking: A Prospective Randomized Trial of Two Skin Preparation Solutions

编辑: 王爽

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