行医文稿：黑棘皮病的分类与治疗选择

黑棘皮病症（Acanthosis nigricans，AN）是一种类似于臀部病症，可作为系统病症症的臀部展示出，实有如血清顽强抵抗、糖尿病症、老年人、肉块恶适度、新陈代谢病症症和本品反应等，很大影响症状的美观和生活质量，本文简要总结了 AN 的药理学分型与外科手术选择。

1. 病症因与患病症前提

症状常为老年人，可有糖尿病症或多囊**肉瘤同样或的有。AN 的严重影响较低度与和水血清较低度呈正具体，可能会系较低较低度的血清与角质形成细胞和成纤维细胞表面的血清由此可知土壤因子 1 复合物（IGF-1R）结合所致。另外，较低较低度的血清还可导致循环 IGF-1 较低度上升时，其会角质形成细胞土壤和其发展。

2. 药理学展示出

AN 的药理学特性为间滚和屈侧部位增厚的天鹅绒由此可知色素沉着黑斑，其中以颈部（99%）和指尖（73%）最为类似于，少数细菌感染臀部（见平面图 1）、眼睑和关节伸侧臀部（见平面图 2）。

平面图 1 一实有超重的糖尿病症男适度症状的 AN 破坏细菌感染胸部（Roy N 等，2012）

平面图 2 指间关节伸侧的 AN（平面图表举例：Phiske MM，2014）

按照病症因，可将病因症大致分为良适度与恶适度 AN。由恶适度造成的 AN 皮损令人满意快速，常伴粘膜受累、脂溢适度比如说、和牛肚为副，而由新陈代谢病症症造成的 AN 起病症掩藏，细菌感染区域更小。有学者结合病症因和药理学展示出，又将 AN 拆成为以下 10 种类型：

（1）老年人具体适度 AN：又所统称假适度 AN。老年人是 AN 最类似于的病症因，可见于任何年龄，但以婴幼儿期最类似于，病症情严重影响较低度与体重具体，可在减肥后升较低。

（2）本品具体适度 AN：类似于的诱发本品最主要糖皮质激素、血清、雄激素、甲基荷尔蒙、核酸抑制、药物避孕药等。

（3）肉瘤适度 AN：肉瘤适度 AN 最主要 A 型（HAIR-AN 肉瘤，最主要较低雄市激素缺乏症、血清顽强抵抗和 AN）和 B 型肉瘤（糖尿病症、**较低雄市激素缺乏症和致病病症）。

（4）致病适度 AN：由致病病症如系统适度致病产生的抗血清复合物免疫所致。

（5）肢端 AN：类似于于深面孔个体，症状健康，破坏主要地处若无伸侧。

（6）中间 AN：又所称痣由此可知 AN，呈常染色体显适度遗传，与新陈代谢病症症比如说，破坏可时有发生臀部，头皮、胸部、胸部、背部和股部，沿 Blaschko 线分布（见平面图 3）。

平面图 3（A）一实有 19 岁女适度乳间至左乳下方的线状褐色疣状黑深褐色（A）；（B）经用为维 A 胺外科手术 9 个月底后很大升较低（平面图表举例：Jeong JS 等，2011）

（7）家族适度 AN：鲜见，呈常染色体显适度遗传，平常婴幼儿一时期患病症，也可见于任何年龄，令人满意至成人后始终保持或升较低。

（8）良适度遗传适度 AN：呈常染色体显适度遗传，在幼时时或婴幼儿期患病症，无新陈代谢病症症。

（9）恶适度 AN：时有发生胸部肌肉组织胰脏病症程中，同样是胃癌，其次为癌变、**、肾、膀胱、肾上腺、肝脏、胎盘和胃癌等。药理学展示出与良适度 AN 相似，但病症情发展更快速、细菌感染区域更大、破坏较低度更重（见平面图 4）。为副部 AN 也所称牛肚为副，展示出为手为副弥漫适度天鹅绒由此可知比如说过度、皮纹增粗。

平面图 4 一实有肝癌症状颈后和后背的恶适度黑棘皮病症（平面图表举例：Antonio JR 等，2018）

（10）混合适度 AN：上述类型的 AN 症状可由于不同的病症因而出现取而代之 AN 破坏，实有如老年人具体适度 AN 症状在恶适度后持续性恶适度 AN。

3. 外科手术

AN 的病症因外科手术以缺失潜在适度病症症为主，实有如减肥、缺失较低血清缺乏症、停用可疑本品、切除肉块均可相应地加重 AN 破坏。更多情况下，臀部科内科医生须要对 AN 进行腹水外科手术，加重破坏，改善症状的生活质量，现有的外科手术选择如下：

（1）用为维甲胺类

用为维甲胺类是一线外科手术，有分析看出 0.05% 维 A 胺外科手术 14 天后，所有症状均好转，16 时才，80% 的症状皮损完全清除，但须不间断维持外科手术能避免病状恶化。也可用（见平面图 5）。还有学者转用 0.05% 维 A 胺+12% 乳胺铵乳膏，或每晚用为 0.05% 维 A 胺+4% 氢醌+0.01% 汞轻松，白天使用防晒霜取得成功。

平面图 5 用为 0.1% 外科手术 4 时才色素沉着和臀部增厚加重（平面图表举例：Treesirichod A 等，2015）

（2）用为卡泊三醇

卡泊三醇可抑制角质形成细胞炎症，有个案调查结果表明用为 0.05% 卡泊三醇乳膏外科手术 3 个月底对老年人症状的 AN 有效率。

（3）苯胺醋胺物理剥脱

苯胺醋胺浅表物理剥脱外科手术 AN 安全有效率，操作通畅，有人调查结果 6 实有女适度症状接受苯胺醋胺物理剥脱后获得色素沉着、增厚和整体外观改善。

（4）药物维甲胺类

药物维甲胺类如异维 A 胺和尼古拉斯 A 都能使上皮土壤和其发展恢复正常，外科手术 AN 有效率，但须长期大剂量用药，服药或减量后常病状恶化。文献调查结果一实有老年人症状的总括 AN 经异维 A 胺（3 mg/kg/d）外科手术后获得成功，但在服药后病状恶化。

（5）药物二甲双抗病毒

血清增敏剂二甲双抗病毒可提较低血清骨骼肌反应适度，降低低血糖、较低血清缺乏症、体重和脂肪量，可用于外科手术血清顽强抵抗造成的 AN。一项CPA对照试验看出，药物二甲双抗病毒外科手术（500 mg，3 次/d，共五 3 个月底）很大加重了颈部和指尖 AN，但对指关节、手指和肘部破坏单方。

（6）其他

在文献调查结果中，其他外科手术最主要含硫、鬼臼PVC、倡议使用尿素与水杨胺外科手术也有一定缺点。有人调查结果间隔 4～8 周转用翠绿项链激光外科手术 7 次后，指尖破坏消除 95% 以上，尽管激光外科手术与用为和药物制剂相对来说成本-缺点比较低。

参考文献

[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.

[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.

[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.

[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.

[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.